Maggioli Editore: Sociale & sanità

La trasformazione delle Ipab in Aziende di Servizi Pubblici alla persona (ASP) ha determinato l'avvio di un processo di riforma in senso aziendale, coinvolgendo non solo l'assetto istituzionale ed organizzativo, ma anche il sistema informativo-contabile. Introducendo la contabilità economico-finanziaria e con essa il bilancio secondo i principi del Codice Civile, lo stesso sistema di bilancio si caratterizza per una rottura rispetto ai modelli preesistenti, incrementando la quantità e qualità dei dati contabili disponibili per i portatori di interesse interni ed esterni. In particolare, accrescendo la capacità di lettura ed interpretazione delle dinamiche fondamentali della gestione aziendale, è l'analisi di bilancio che svolge un ruolo significativo. Rivolto in particolare ai direttori e ai responsabili amministrativi e finanziari delle ASP, o di altre strutture socio-sanitarie, il volume propone una rilettura dei modelli e degli strumenti di analisi di bilancio. A partire da una disamina delle norme che hanno determinato l'evoluzione da Ipab ad ASP, il volume prende in esame le strutture e i principi per la redazione dello stato patrimoniale e del conto economico, oltre che della nota integrativa e degli altri allegati di bilancio, per poi continuare nell'analisi di bilancio nei suoi elementi essenziali, dal tema della riclassificazione dei prospetti di bilancio alla descrizione delle principali indagini per indici realizzabili.

Il Rapporto NNA è l'unica pubblicazione che - con frequenza regolare - discuta l'evoluzione dell'assistenza agli anziani non autosufficienti in Italia. Si propone come strumento di lavoro, puntuale e chiaro, per chiunque sia interessato al tema. In effetti, la sua prima edizione ha suscitato notevole interesse tra gli operatori, gli studiosi e nel mondo politico-istituzionale. Questo Secondo Rapporto NNA inizia dalla discussione dei più recenti dati disponibili (la "Bussola" di NNA). Poi presenta un bilancio delle azioni compiute dal Governo Berlusconi, discute gli interventi realizzati dalle diverse Regioni e, infine, analizza la più recente sanatoria delle badanti. La parte successiva propone un approfondimento monografico sui servizi domiciliari. Ne illustra le principali caratteristiche in Italia, ne esamina i modelli organizzativi e s'interroga sulla loro capacità di rispondere ai bisogni del territorio. Conclude un confronto tra il nostro Paese e l'estero.Il Network nazionale per l'invecchiamento è un'associazione in grado di porsi come consulente di policy makers e di comunità professionali per le tematiche dell'invecchiamento. Il Network nasce da un agreement tra il Ministero della Salute (D.M. Salute 19/3/2008), la Regione Marche e l'Istituto di Ricovero e Cura per Anziani (INRCA). Ne fanno parte aziende sanitarie, università italiane e la clinical research branch del National Insitute on Aging di Baltimora (USA).

La scienza infermieristica, che si pone il problema di approfondire, dal punto di vista teorico e pratico, il costrutto disciplinare dell'assistenza, ha prodotto, dalla metà del secolo scorso, diverse teorie e modelli teorici che hanno risposto in varia misura al problema conoscitivo e hanno fornito un contributo fondamentale per orientare la pratica, la formazione e la ricerca. Tale produzione è stata suddivisa in differenti correnti di pensiero o scuole. Con il presente volume si intende suggerire, per la realtà infermieristica, un approccio alla teoria del nursing e alla pratica che origini dall'esperienza italiana e che sia dotato di metodi e strumenti che facilmente connettono la teoria con la operatività. Il modello proposto valorizza il soggetto e le sue percezioni personali. Il metodo con cui si è applicato il modello è il nursing narrativo, proposto in integrazione al metodo tradizionale per analizzare così "casi clinici" e "storie di pazienti", al fine di giungere a un approccio diagnostico che possa definirsi realmente mirato e personalizzato.

Il lavoro forzato è ancora un fenomeno poco conosciuto e scarsamente individuabile, ma in modo quasi impalpabile sta penetrando in tutti i settori economici tradizionali. Il totale assoggettamento della persona è la forma più grave, ma nel nostro paese si riscontrano situazioni in cui un grave sfruttamento lavorativo compromette seriamente la dignità e la capacità di autodeterminazione degli individui. Ad esempio quando i lavoratori percepiscono un compenso che spesso non raggiunge la metà dei livelli minimi salariali previsti, o quando l'orario va addirittura oltre le quindici ore giornaliere. Le sottili forme di violenza e di minaccia dei datori di lavoro, la mancanza di informazioni sui propri diritti, la necessità di acquisire un reddito ad ogni costo, o, semplicemente, la disperazione fanno sì che queste condizioni vengano spesso tollerate. Primo obiettivo del volume è quello di approfondire e diffondere la conoscenza del fenomeno, delle forme che esso assume nelle economie contemporanee e della sua interrelazione con la tratta di persone e lo sfruttamento lavorativo, e da qui partire per elaborare e mettere in campo efficaci interventi di prevenzione e di contrasto. Il volume potrà essere utile per tutti gli operatori che nel loro lavoro quotidiano entrano in contatto con le persone trafficate o con vittime di grave sfruttamento lavorativo, e per amministratori e autorità politiche.

Come possiamo riconoscere i veri bisogni della persona? E come si formano i modi di pensare i bisogni sociali che ci riguardano? E dove si formano questi modi di pensare? Che ruolo giocano in questo processo le professioni e i servizi? E quali vie possiamo seguire per non impiegare ripetutamente metodi di ricerca oramai logori? Il presente volume affronta il tema dei bisogni sociali in una prospettiva critica tesa, in primo luogo, a decostruire le categorie con cui abitualmente le politiche e i servizi pensano ai bisogni. E poi, a fare chiarezza, a esplorare, a rintracciare metodi per emendare le pratiche in uso dal conformismo e dalla sbrigatività, con cui, troppo spesso, viene trattato il tema davvero fondativo dei bisogni sociali. Non si tratta quindi di una 'mappatura' dei nuovi bisogni, quanto di una riflessione critica che liberi nuovi spazi di progettazione e di intervento sociale e politico.

L'opera intende fornire un quadro chiaro ed attuale degli strumenti giuridici preordinati alla regolazione dei rapporti tra le Istituzioni del SSN, i Servizi Sanitari Regionali e gli erogatori, svolgendo una panoramica sui modelli di remunerazione delle prestazioni e delle funzioni ospedaliere. Nell'ambito del SSN, a seguito della Legge costituzionale n. 3/2001 che ha dato corso al processo di devolution attraverso un ridisegno delle competenze nell'ambito delle Istituzioni di rilevanza costituzionale, ogni Regione incontra delle criticità differenti, legate a ragioni strettamente territoriali, talvolta politiche, spesso fortemente connesse alla scarsa disponibilità di risorse, tali per cui il tessuto sanitario dell'Italia si connota oggi per una marcata parcellizzazione in tanti sistemi sanitari regionali fra loro differenti. In questo rinnovato quadro, ogni Regione e ciascun erogatore si sono visti chiamati ad un utilizzo più responsabile delle risorse mediante una puntuale programmazione. Un'analisi sulle conseguenze di questo rivoluzionario sistema di tariffazione del SSN ha evidenziato fenomeni quali una riduzione significativa dei posti letto, una riduzione della durata media della degenza e, dunque, un controllo maggiore della spesa. Il terminale del processo di riforma è oggi rappresentato dagli accordi e dai contratti nei quali si traspongono, attraverso una specifica negoziazione, la domanda di salute e l'offerta di prestazioni sanitarie.

Una panoramica, completa ed esaustiva, sulla legislazione, la dimensione e la gestione operativa ed organizzativa delle cooperative (a livello internazionale e nazionale), con un'analisi sull'excursus storico dell'evoluzione del settore, per pervenire ai fondamenti teorici ed alle peculiarità della categoria. Sono tutti elementi necessari per fare emergere le profonde disparità rispetto alle imprese profit. A ciò si aggiunge l'analisi quantitativa del fenomeno (a livello nazionale e per disaggregazioni territoriali e settoriali) e la trattazione esauriente delle problematiche che riguardano le difficoltà di finanziamento delle cooperative e le più recenti sfide poste dalla globalizzazione.

Il testo parla della funzione dell'educatore nelle situazioni dove occorre una protezione molto delicata e attenta di soggetti deboli. L'educatore qui rappresentato si colloca professionalmente in situazioni di sofferenza, di degrado, di grave incompetenza e lotta per recuperare risorse (personali e ambientali), per limitare i danni di un processo evolutivo compromesso. È l'operatore che non si arrende di fronte alle situazioni di svantaggio e di ingiustizia e si fa carico di rappresentare per quanto possibile l'adulto positivo, equilibrato, disponibile alla relazione, che dimostra fiducia nelle potenzialità dei giovani. Investe sul futuro delle persone e della società contro la tendenza generale a considerare solo il presente, è consapevole della sproporzione del compito: non rimedierà alle disfunzioni sociali, al degrado e all'incompetenza del mondo degli adulti né da solo potrà offrire una visione ordinata e rassicurante ai giovani che si preparano ad entrare nella comunità sociale. E proprio perché il suo mestiere a servizio delle persone sofferenti, emarginate, in difficoltà lo mette a contatto con situazioni dolorose e spesso connotate dall'ingiustizia e dalla disuguaglianza, l'educatore si sente caricato di un gravoso peso emotivo, intriso di sentimenti di rabbia e impotenza. A giudicare dalle appassionate testimonianze contenute nel libro, questi educatori non considerano il loro un compito ingrato, ma lo amano e ne vedono la straordinaria qualità umana.

Il concetto di formazione continua e di lifelong learning (apprendimento durante tutto l'arco della vita) deve necessariamente connettersi a quello di lifewide learning (apprendimento in ogni luogo della vita). Il grado di innovatività espresso nella società odierna non permette infatti l'isolamento della formazione a un determinato periodo della vita, ma nemmeno può permettere che venga confinata in luoghi determinati e formali. Frutto dell'esperienza di ricerca, di studio e di lavoro degli autori, il volume mette a tema la formazione sul campo all'interno del sistema di formazione continua e, disvelandone i diversi significati, ne mostra l'utilità nel panorama sanitario odierno. Al centro del volume stanno gli studi sull'uomo e al contempo quelli sull'organizzazione, la congiunzione dei quali si mostra tanto migliore quanto migliore è l'allineamento che si instaura tra il lavoratore impegnato in una professione specialmente socio-sanitaria e il luogo nel quale viene profuso questo impegno. Ecco allora che la formazione sul campo comincia a delinearsi come lo strumento che permette proprio di giungere a questo obiettivo, consentendo l'aggiornamento professionale essenziale per lo sviluppo del sistema organizzativo stesso. Oltre alla parte teorica, è stata concepita un'appendice che raccoglie le Linee Guida della Regione Lombardia per la progettazione di eventi di formazione sul campo prodotte da un gruppo di lavoro coordinato da uno degli autori.

La malattia mentale deforma la personalità, annulla le conoscenze, svuota la memoria, disperde la percezione di sé e l'autostima, distrugge i sentimenti, la voglia di vivere. Rimuovere le macerie dopo questo terremoto e poi ricostruire la città è un'opera difficile, bisogna ricomporre la psiche, riedificare la dignità della persona, attenuare il pregiudizio, re-includere nella famiglia, nella comunità, nel lavoro. Per questo la psichiatria è ancora in crisi, nonostante la rivoluzione basagliana, la chiusura dei manicomi, l'apertura al territorio e alle professioni umanistiche, le scoperte e i prodigi realizzati dalle scienze mediche. In questo contesto non proprio esaltante, c'è però chi si oppone, propone e si sforza di cambiare il corso delle cose. Lo fa con le denunce appassionate contro ogni forma di violenza istituzionale e privata. Ovvero, realizzando e valorizzando le buone pratiche: DSM operativi sulle 24 ore, assistenza domiciliare, inserimenti lavorativi all'interno di cooperative sociali di tipo b, pratiche riabilitative innovative. Nel volume si presenta un'esperienza nata da zero, e condotta con tenacia da un collettivo di professionisti animato da amore per il prossimo e dalla passione verso il proprio lavoro. Approcci teorici, processi, metodi, strumenti ed esiti innervano quella che oramai viene considerata una buona pratica in materia di riabilitazione psichiatrica.

Da tempo le normative nazionali e regionali promuovono l'istituzione, da parte dei Comuni, di forme di gestione associata della rete dei servizi sociali e socio-sanitari, così da garantire efficacia, efficienza e innovazione nella programmazione e nel governo del welfare locale. Una delle possibili forme giuridiche individuate dagli Enti Locali per rispondere a esigenze gestionali complesse è rappresentata dall'Azienda Speciale e, superata la prima fase di sperimentazione, questo modello si sta affermando specie nelle Province lombarde come particolarmente innovativo. Nel volume viene presentata un'analisi comparativa, di tipo sociologico e organizzativo, tra diciotto Aziende Speciali, consortili e comunali, aderenti a "NeASS - Lombardia, Network Aziende Speciali Sociali". Il risultato è una rappresentazione complessiva di questa tipologia organizzativa e gestionale, che permette di disegnare matrici comuni, punti di forza e di debolezza, pur in un quadro dove spiccano la peculiarità e l'originalità di ogni esperienza, unica in ragione del legame con il proprio contesto territoriale. A partire dall'apprendimento dalle esperienze, le riflessioni scaturite da questo lavoro possono fornire utili tracce per approfondire il tema del cambiamento del welfare locale, in una logica di promozione dell'innovazione organizzativa.