Altre branche della medicina

In questo numero presentiamo tre interessanti approfondimenti che ripercorrono le origini della psicoanalisi infantile. In primis vengono poste a confronto le sfumature del pensiero teorico-clinico di Freud e Ferenczi, attraverso la rivisitazione dei due celebri casi di Hans e Árpád nelle differenze tra le visioni degli autori, in particolare per quanto riguarda la teoria del trauma. Viene poi tematizzata la complessità del setting della psicoterapia infantile, che non è una terapia rivolta al solo soggetto in età evolutiva, ma anche ai genitori e al gruppo famiglia inteso come campo relazionale e proiettivo, aspetto che richiede di tenere centralmente lo sguardo mobile su tutti i soggetti coinvolti con una visione binoculare, come suggerito da Bion. Proprio partendo dal pensiero di Bion si prosegue attraverso una rivisitazione della sapiente concettualizzazione del Gemello Immaginario, alla luce delle implicazioni rispetto al complesso tema della fusionalità: si pone attenzione alla necessità di aiutare il paziente a trattare – in una sorta di sala d’attesa – elementi emozionali non ancora assimilabili, attivando la propria creatività, prima di potersi recare nella stanza di analisi, luogo di accesso a contenuti più profondi (il materno, il paterno e l’edipico). Completano il volume due contributi presentati al 14° Convegno Nazionale AGIPPsA. Viene tematizzata, da un lato, la tendenza ormai diffusa, sia tra gli adolescenti sia nella società, a etichettarsi ed etichettare con definizioni afferenti a domini tecnici (psicoterapia e psichiatria), sottolineando l’importanza di mantenere un approccio metodologico che possa mantenere sospese, dentro la mente del terapeuta, “domande identitarie” del paziente ancora in cerca di risposta. Dall’altro vengono intrecciate riflessioni che rileggono la complessità del “setting interno” nella terapia con gli adolescenti, con una specifica attenzione alla posizione che i genitori possono ricoprire nel percorso di cura, generando un lavoro clinico accanto al lavoro clinico.

Questo libro nasce con l’obiettivo di stimolare il mondo della TCC a far entrare il corpo in terapia e a guardarlo come un’ulteriore fonte di ispirazione nella comprensione del paziente e del suo disagio, sino a renderlo parte integrante del suo percorso verso la guarigione. Come una carta assorbente, il corpo si adatta e risponde di continuo alle sfide piccole e grandi della vita sviluppando contrazioni, tensioni, dolori o malattie… Finisce sempre sotto attacco quando si affrontano difficoltà psicologiche. Imparare a fare spazio nel nostro lavoro anche alla dimensione somatica e a intervenire su di essa con sensibilità significa adottare un approccio al trattamento più profondo, completo e trasformativo. Con il taglio divulgativo caratteristico delle autrici, il volume alterna spunti di riflessione teorica, inserti metodologici e una ricca serie di attività pratiche dettagliatamente descritte e facilmente replicabili. Le sue pagine forniscono al clinico degli strumenti molto concreti per cimentarsi con competenza, gradualità e fiducia con questo significativo e necessario ampliamento d’orizzonte della più tradizionale prassi psicoterapeutica.

Immunoterapie contro il cancro, trattamenti per ridurre il colesterolo, antivirali contro l?epatite C sono solo alcuni esempi di cure che hanno migliorato la salute di milioni di pazienti nel mondo negli ultimi decenni. Le novità sono state possibili grazie alla ricerca biomedica di base, alle biotecnologie e, più di recente, ai progressi dell?intelligenza artificiale. Anche i farmaci più innovativi non funzionano al meglio se le diagnosi sono tardive, possono avere effetti collaterali e la loro efficacia può svanire se insorgono resistenze. Per superare questi ostacoli è necessario continuare a sperimentare rimedi contro le malattie umane. Da anni di studi e ricerche emergono composti progettati su misura sulle caratteristiche molecolari degli individui e delle malattie. Si cerca di offrire benefici al maggior numero di pazienti, ma i prezzi sono spesso troppo alti per servizi sanitari in affanno. Come evitare che pochi possano beneficiare delle innovazioni e che la maggior parte dei pazienti riceva cure più economiche, ma obsolete e meno efficaci? Integratori, prodotti omeopatici, fiori di Bach: non ogni pillola è un farmaco e non ogni informazione pescata in rete è affidabile. Quando si tratta di prendere una medicina, è più prudente chiedere al medico che rivolgersi ai social.

È noto come in ambito psicopatologico i concetti di salute e di malattia mentali siano sfuggenti e mutevoli, per cui non è mai facile comprendere la sofferenza psichica e stabilirne con relativa certezza le caratteristiche e il livello di gravità. Quando una sofferenza dell’anima va considerata un sintomo e quando invece è un sentimento? E quando un fardello esistenziale non è più un peso inevitabile e persino utile da portare e si rivela un disagio che ha bisogno di cure? È anche a queste domande che dobbiamo dare una risposta ogni volta che cerchiamo di comprendere a fondo una determinata sofferenza psichica e di definirne, in una sintesi sufficientemente coerente ed esaustiva, i contorni, i contenuti, le cause e i possibili rimedi. Da qui la necessità, per il clinico analitico, di avere a disposizione un metodo diagnostico capace di integrare, in una correlazione feconda, i risultati dello studio di più campi di valutazione, e non tutti di specifica attinenza analitica. Si tratta di un modello diagnostico multifattoriale in cui i risultati dell’esplorazione analitica da un lato e dell’esplorazione psichiatrica e psicodinamica dall’altro si embricano a formare una sorta di arabesco, di mandala. Il fare diagnostico che il testo propone va infatti ben oltre l’idea di diagnosi comunemente accreditata in ambito analitico e, nel mettere in correlazione i numerosi campi di valutazione esplorati, si muove a differenti livelli di profondità, in modo circolare e in tutte le direzioni possibili, senza seguire alcun protocollo, così da poter offrire un quadro il più possibile esauriente e al tempo stesso dinamico del paziente. E anche se l’analisi resta l’esperienza del possibile, l’azzardo di chi entra in un labirinto verticale del quale si conosce l’ingresso e poco altro, è pur vero che in questa incertezza una diagnosi così formulata può offrire al terapeuta preziosi punti di riferimento e una bussola per orientarsi in quell’ignoto… per “navigare nell’inconscio”. Il libro spazia dalla storia della nosografia all’idea che della diagnosi avevano Freud e Jung, dall’anamnesi alla sintomatologia, dallo studio del livello di funzionamento mentale alla valutazione della personalità, fino ad arrivare ai temi più specificamente junghiani (archetipi, complessi, tipologia psicologica, sogni e immagini attive), temi che possiamo qui trovare tutti raccolti in un unico volume. Ciò fa di questo testo, oltre che un indispensabile manuale diagnostico, anche un prezioso compendio di psicologia junghiana, tanto utile, quanto di piacevole lettura. Prefazione di Augusto Romano.

"Aggressività e trauma" è un libro che si propone di affrontare il tema dell'aggressività e del trauma da una prospettiva etologica ed evoluzionistica. Nel panorama scientifico internazionale il concetto di aggressività è stato affrontato da diverse angolature, molte delle quali hanno completamente trascurato il carattere adattativo dell'aggressività, non evidenziandone il suo ruolo strumentale e soprattutto non differenziando l'aggressività intraspecifica da quella interspecifica. Il volume esplora l'aggressività attraverso l'etologia, evidenziando le analogie tra uomo e animali e mostrando come lo sviluppo biologico e culturale segua leggi funzionali simili. Si analizzano le diverse forme di aggressività, la sua ritualizzazione nelle interazioni e il suo ruolo nella formazione dei legami. Un approccio teorico che studia il trauma da una prospettiva etologica ed evoluzionistica può favorire la comprensione dei sistemi motivazionali che si attivano nelle dinamiche tra aggressore e vittima e la relazione con le altre persone coinvolte. Questa chiave di lettura può anche fornire un contributo all'analisi di fenomeni conflittuali tra gruppi, che culminano molto spesso nelle guerre e che mettono a rischio la sopravvivenza della specie umana, durante i quali saltano i normali meccanismi innati di inibizione dell'aggressività intraspecifica e si arriva all'eliminazione del proprio simile. Ecco, quindi, che comprendere i meccanismi alla base dell'aggressività grazie allo studio delle analogie tra l'uomo e gli altri animali, non corrisponde né a trascurare la grande importanza dei fattori culturali e ambientali, né, come sostengono alcuni studiosi, a giustificare la violenza. Il libro si propone come contributo alla riflessione sui meccanismi patogenetici collegati al trauma psicologico e alla dissociazione, oltre a fornire alcuni spunti per i clinici che lavorano con pazienti che vengono da storie traumatiche cumulative. Prefazione di Maurizio Ceccarelli.

L'interazione tra microbiota intestinale, fitoterapici e salute mentale rappresenta un campo di ricerca in costante evoluzione, con implicazioni significative per la psicoterapia e la medicina integrata. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato come l'equilibrio della flora intestinale sia strettamente legato al benessere mentale e come lo stress psicologico cronico possa alterare negativamente la sua composizione, generando un circolo vizioso difficile da interrompere senza un approccio integrato. Con questo libro l'autore presenta le possibili interazioni tra questi ambiti del sapere, facendo riferimento sia alla storia sia alle recenti acquisizioni scientifiche, offrendo numerosi spunti di riflessione. Nel caso clinico esaminato cercherà inoltre di dimostrare come l'integrazione tra neuroscienze, nutrizione e psicoterapia rappresenti un'opportunità innovativa per migliorare la qualità della vita, promuovendo un equilibrio tra corpo e mente, offrendo nuove prospettive terapeutiche per il trattamento dei disturbi psicologici e psicosomatici.

Apparso per la prima volta in tedesco nel 1964, questo libro viene oggi pubblicato in italiano per la terza volta, dopo le edizioni del 1992 e del 2000. È l'opera di due psichiatri impegnati nella cura di pazienti emigrati in Svizzera dal Mezzogiorno d'Italia negli anni Cinquanta del Novecento. Con sensibilità non usuale per la medicina ufficiale, i due autori s'interrogano sull'intricato rapporto tra interpretazione e cura del disagio mentale di ambito psichiatrico e interpretazione e cura dello stesso disagio secondo il sistema magico-religioso nel quale i loro pazienti sono nati e cresciuti, un mondo a cui gli studiosi si avvicinano attraverso l'opera dei maggiori antropologi del tempo, tra cui Ernesto De Martino. In tal senso il dialogo tra sapere psichiatrico e sapere antropologico si presenta non tanto come un'astratta opzione teorica, ma come una vera e propria necessità per la comprensione e la cura del disagio psichico dei migranti. Si ripresenta al lettore italiano questo libro ormai introvabile per due diverse ragioni: perché è una pietra miliare degli studi etno-psichiatrici internazionali e perché individua problemi che per certi versi si ripropongono nell'Italia di oggi, passata da paese di emigrazione a paese di immigrazione.

Il volume propone interventi innovativi di riabilitazione psichiatrica, attuabili in contesti pubblici e privati finalizzati al reinserimento sociale e al recupero di ruoli significativi all’interno del contesto di vita: dal dentro dell’istituzione sanitaria al fuori, nel contesto sociale di appartenenza. I principi etici messi al centro degli interventi riguardano il valore della persona e la possibilità di portarla a vivere la propria vita in modo significativo così come aspira a viverla, la costruzione di una relazione e di una forte alleanza basata sulla condivisione e sulla fiducia di agire insieme per raggiungere lo spazio prossimale di miglioramento che possa facilitare la soddisfazione delle aspirazioni, la progettazione di interventi individualizzati che valorizzano le risorse della persona e facilitano il superamento delle difficoltà e degli ostacoli che impediscono il recupero funzionale. I programmi descritti integrano prevenzione, psicoterapia e riabilitazione in un percorso unitario di cura, senza rigide separazioni. Il libro si rivolge a chiunque sia sensibile ai temi della salute mentale: persone con disturbi, operatori e lettori interessati.

Questo libro nasce dall'esperienza sul campo di Paolo Minafra, radiologo e medico dello sport che ha vissuto da vicino le sfide legate alle lesioni muscolari negli atleti di alto livello. Non un atlante di imaging, ma una guida pratica e accessibile per medici dello sport, radiologi e fisioterapisti, che offre strumenti per comprendere, diagnosticare e trattare efficacemente le lesioni muscolari. Dalla biomeccanica muscolare alle moderne tecniche di imaging, fino ai protocolli di riabilitazione e prevenzione, il volume affronta ogni aspetto rilevante con un linguaggio scientifico ma chiaro. Ogni sezione è pensata per una consultazione rapida e mirata, con un focus particolare sull'importanza dell'anatomia e dell'imaging nella gestione delle patologie muscolo-scheletriche. Un testo fondamentale per chi opera nel mondo dello sport, che unisce l'esperienza clinica alle più recenti evidenze scientifiche per ottimizzare il recupero degli atleti e prevenire gli infortuni.